每一面锦旗的背后，都有一个暖人的故事，锦旗上的字字句句，都闪耀出一份认可与赞誉。在近日，市风湿病医院结缔组织病区的医护人员就收到了一面患者送来的锦旗，以此感谢全体医护人员用专业的技术解除了她的病痛以及无微不至的关爱与照顾。
患者入院时其病情以双手发白发紫，伴皮肤紧硬、肿胀为主要临床表现，遇冷水及精神刺激时可发作，发病时特别痛苦，双手冰凉疼痛，严重影响日常生活，造成心理负担重。科主任江敏了解患者病情后，高度重视，当即组织全科病例讨论，明确患者诊断，评估疾病的严重程度，制定详细的综合治疗方案。通过综合评估，诊断为系统性硬化症，以雷诺现象为主要表现，通过扩张血管、调节免疫、激素抗炎等措施实施医治。2周后，患者症状较入院明显改善，双手发白发紫、皮肤紧硬症状明显好转。
收到锦旗后，江敏表示：“救死扶伤是每一位白衣战士的天职，这都是我们应该做的，下一步，我们将继续提升诊治能力和服务水平，努力为患者提供有内涵、有温度的优质医疗服务。”
“什么是雷诺现象？”
雷诺现象是指手指端（足趾端）在寒冷或精神紧张等因素剌激下，出现发作性“三时相”变化，即苍白、紫绀、潮红，其中以苍白最为显著；初现时往往只累及一个或少数指（趾）端，其后可逐渐扩展到更多的手指（足趾）。
“雷诺现象有何表现？”
雷诺现象发生原理：早期为局部小动脉痉挛，逐渐进展为小动脉闭塞而导致组织缺血，而持续的缺血可使肢端形成溃疡、指垫消失、痂皮形成或钙化。
雷诺现象典型发作可分为三期：
雷诺现象的发生原理
1. 早期表现苍白（痉挛缺血期）
由于四肢末端细小动脉痉挛，皮肤血管内血流量减少而突然发生，一般好发于手指，为对称性自指端开始向手掌发展，但很少超过手腕。手部局部皮温降低，有麻木、针刺、以及僵硬感等。
2. 几分钟后青紫（淤血缺氧期）
细小动脉先扩张，而细小静脉仍处于痉挛状态，毛细血管丛缺氧青紫，此时自觉症状一般较轻。
3.潮红（扩张充血期）
当患者处于温暖环境中，寒冷刺激消失，血管充血、局部温度增高、可有肿胀及轻度搏动性疼痛。当血液灌流正常后，皮肤颜色和自觉症状均恢复正常。
“为何会出现雷诺现象？”
哪些因素会诱发雷诺现象呢？这几种情况比较常见！
1、寒冷刺激 2、神经因素 3、内分泌功能紊乱
值得一提的是，雷诺现象常常作为自身免疫病的首发症状。
常见出现雷诺现象的疾病有：
1.结缔组织病：系统性硬化病（最常见）、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎/多发性肌炎等。其中系统性硬化病可有皮肤绷紧或增厚，手、臂或面部毛细血管扩张，吞咽困难等。
2.阻塞性动脉疾病：四肢动脉粥样硬化、血栓性脉管炎、急性动脉阻塞等。
3.原发性肺动脉高压。
4.吸烟和药物：β受体阻断药，铅、铂、砷中毒，避孕药等。
上述不同疾病雷诺现象的发生率差别很大。如系统性硬化病发生率达80%～90%，系统性红斑狼疮发生率约20%～40%。
“出现雷诺现象，一定要治疗吗？”
应视病情而定！
雷诺病轻者只需注意保暖严防冻伤，避免皮肤受损，避免精神紧张和过度劳累即可控制。患者必须停止吸烟，因尼古丁为血管收缩剂，能引起皮肤血管收缩。
雷诺现象治疗取决于对基础疾病的认知和治疗，应积极治疗原发病。由于雷诺现象一般无法根治，如引起雷诺现象的原发病得到有效控制，症状发作次数可相对减少。预后相对良好，约15%患者自然缓解，30%逐渐加重。长期持续动脉痉挛可致动脉器质性狭窄而不可逆，但极少（小于1%）需要截指（趾）。
九江市风湿病医院/罗晶
