目前我国高尿酸血症患者已占人口总数的10%以上，每十个中国人里就至少有一个人血尿酸超标；也就是高尿酸血症；当血尿酸超标到一定的程度，就会析出形成尿酸晶体，偷偷分布在有血液循环流经的各个角落，这时候这个病就变成了痛风。突然某一天，由于种种原因，比如说血尿酸剧烈波动了、寒冷刺激了或者劳累等，关节里的尿酸结晶“作怪”，开始了生不如死的剧烈疼痛，关节变得红胀发烫，这就是“痛风发作”啦。
痛风病友就医后一般都会选用抗炎止痛、抑制痛风发作及降尿酸的药物；那么很多病友的问题就来了，我得了痛风之后需要一直吃药吗？可以减量或者停药吗？那么今天我们就来和大家一起讨论这个问题。
我们使用的抗炎止痛和抑制痛风发作的药物，比如常用的非甾体类抗炎药如：依托考昔、美洛昔康等在关节症状控制后是可以停药的，为了防止痛风复发，一般疗程在10天或半个月左右，长的有一个月左右的；秋水仙碱，每天1粒，在能耐受没有药物不良反应（如腹泻）的前提下，需要配合口服一段时间预防痛风复发，一般需要3-6个月的时间；激素类药物，如泼尼松、地塞米松等一般在关节症状控制后尽快停用，但在严重痛风发作、肾功能不全、秋水仙碱或非甾体抗炎药治疗无效或者使用受限的情况下，需要最低有效剂量维持治疗3-6个月。
我们使用的降尿酸的药物如非布司他及苯溴马隆等降尿酸的药物可不可以减量可不可以停药，这个就要根据每个患友自身的情况决定了。首先痛风的长期控制需要控制血尿酸的水平，根据目前最新的指南要求，我们的达标尿酸为血尿酸水平＜360 umol/L，对于有痛风石或者痛风频繁发作的目标血尿酸水平＜300 umol/L；我们在治疗期间需要定期复查血尿酸，当我们用了降尿酸药物，把尿酸减低到目标值以下，持续一段时间（因人而异一般至少3个月），且痛风不再发作。那么我们就要考虑减少药量，我们可以逐步尝试减少用量，但是减药后一定要按时复查一般减药后至少每个月复查一次到两次血尿酸看是否在达标线内；如果能够稳定且痛风不发作，那么过段时间还可以继续减药；比如原来每天非布司他（40mg），减成半颗（20mg）。如果血尿酸复测时还能保持稳定，继续达标且痛风不发作，那么我们继续维持该药量一段时间，然而再把药量再往下减——比如改成隔天吃半颗（后者每日10mg）。过一段时间还能稳定且痛风不发作，那么我们就可以尝试停药，有一小部分患友，就能够实现药物的停用。实际上这是个动态观察、循序渐进的过程期间要严密观察血尿酸水平变化，一旦血尿酸超标或者痛风复发就需要继续服药。
那还有一部患友呢，只要把降尿酸药物一减，血尿酸指标立马反跳，并且超出标准线。那这个时候，我们就不能减药，而是需要通药物长期控制尿酸，降低疾病对身体的伤害。同时我们可以把时间拉得更一些，比如半年一年，再减减看，尝试下减药或者停药。
九江市风湿病医院/吴頔
