相信大部分男女老少在生活中都有过“腰背痛”的经历，大部分的人觉得仅仅是累着了，休息一下就好了，大家往往将自己的腰背不适感归因于“腰肌劳损”、“腰椎间盘突出症”等疾病，而忽视了一种大家比较陌生的疾病―“强直性脊柱炎”。
一、什么是“强直性脊柱炎”?
强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛及关节肿痛，病程呈慢性进展性，发作和缓解交替进行。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。疾病晚期整个脊柱进行性发展为纤维性和骨性强直，使脊椎逐渐失去弯曲和活动度，严重者X线片显示脊柱呈“竹节样”变化，脊柱完全强直，故名“强直性脊柱炎”。
二、强直性脊柱炎有哪些症状?
慢性腰背痛是早期患者最具特征的症状，患者多在腰骶部或背部出现疼痛，同时伴有晨僵、疲劳乏力等，疼痛以静息痛为特征，夜间、晨起或久坐后起立时明显，但活动后减轻。如果没有及时诊断、正确治疗，多数患者病情由腰椎向胸、颈部发展，甚至会出现活动受限、脊柱强直或驼背畸形。
三、强直性脊柱炎AS的关节外表现：
强直性脊柱炎患者除了有关节病变外，大部分患者存在关节外表现，所以当出现以下关节外的症状时，也要针对性的治疗；
1、眼部病变
部分患者可出现眼部症状，大部分眼部受累的患者以前葡萄膜炎多见，表现为眼红、眼痛、畏光流泪、视物模糊，多为急性单侧发作，也可双眼交替复发。
2、心血管病变
2%~10%的患者有心血管系统表现，主要累及主动脉根部、传导系统，表现为主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、心脏扩大及传导障碍，偶有心包炎及心肌炎。可出现胸闷，心悸等症状。
3、肺部病变
肺部病变多见于疾病后期，主要有间质性肺炎，胸廓硬变和肺上部囊性纤维化，可表现为胸痛、胸闷、气短，偶伴咳嗽咳痰。
4、胃肠道病变
胃肠道症状与疾病本身的胃肠道炎症、黏膜免疫有关，也可能与非甾体类抗炎药的不良反应有关，主要有食欲缺乏，恶心呕吐，腹泻，便血和腹痛等。
5、神经系统病变
神经系统病变主要是慢性蛛网膜炎，形成的蛛网膜憩室压迫马尾神经和脊髓圆锥，表现为马尾综合征和腰骶神经受损症状，导致下肢或臀部神经根性疼痛。
6、皮肤黏膜病变
AS皮肤黏膜受累相对于其他脊柱关节炎亚型少见，可有结节性红斑、溢脓性皮肤角化病、结膜炎和口腔溃疡等症状。
四、强直性脊柱炎易患者人群?
1、强直性脊柱炎发病年龄高峰在20―30岁;男性多于女性，男女比例大约为3~5:1，男性病情较为严重。
2、吸烟人群占比高。
3、强直性脊柱炎的病因还不确定，但是流行病学研究显示，HLA-B27与强直性脊柱炎的发病密切相关，90％的强直性脊柱炎病人HLA-B27阳性，而普通人群HLA-B27阳性率仅5％左右，所以携带HLA-B27基因，一般会增加强直性脊柱炎发病的风险。
五、强直性脊柱炎有何危害?
1、致残率高 该病一般先侵犯骶髂关节和髋关节，然后沿脊柱逐渐向上发展，累及腰椎、胸椎，甚至颈椎。受累脊柱不仅出现腰背疼痛，而且可出现进行性活动受限，如病情进一步发展，则可能形成不同程度的脊柱变形甚者残疾。
2、累及下肢关节，如膝关节、踝关节肿胀，致使行动不便；
3、累及胸廓，造成呼吸困难；
4、累及眼部，导致失明；
5、累及肠道，引起溃疡性结肠炎等疾病。有些患者在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、轻度贫血等。
六、强直性脊柱炎药物治疗主要包含以下几类药物：
1、非甾体抗炎药：是目前治疗强直性脊柱炎的首选药物，可以迅速缓解腰背疼痛、晨僵和关节肿痛，但是非甾体抗炎药对AS的疾病活动度、炎症水平及放射学改善效果不佳。
2、糖皮质激素：对于合并外周关节炎的患者可局部应用糖皮质激素进行治疗，但由于该药的不良反应明显，因此通常不会口服或全身应用糖皮质激素来治疗强直性脊柱炎。
3、抗风湿药物（DMARDs）：用于合并外周关节炎的患者有一定的益处，但对于大多数患者疗效存在争议。常用的药物包括柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等。其中柳氮磺吡啶可帮助改善强直性脊柱炎的关节疼痛、肿胀和发僵，对于外周关节炎也有一定的疗效。
4、抗肿瘤坏死因子α拮抗剂：近年来，多种生物制剂陆续在我国获批用于AS。对于非甾体抗炎药无效的患者及有虹膜炎或炎性肠病等关节外症状的患者，则需考虑应用生物制剂例如：依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗、司库奇尤单抗等进行治疗。
七、强直性脊柱炎生活注意事项
1、合理锻炼
锻炼与药物治疗同等重要。在控制关节疼痛的同时，应及时谨慎而循序渐进地行关节活动。
强直性脊柱炎患者如果病情稳定的话，可以适当的增加有氧锻炼，比如可以选择游泳、太极拳、散步等，同时还可以增强肌肉的力量，有利于病情控制；
2、注意饮食
强直性脊柱炎患者较正常人更容易发生骨质疏松，所以既要多吃高蛋白质、高营养的食物，如肉类和鱼类，也要吃水果和蔬菜以补充维生素，饮牛奶以补充钙质，保持营养的均衡摄入，除此之外也要注意饮食，避免辛辣的食物，避免抽烟喝酒；
3、注意体位
强直性脊柱炎患者日常保持身体直立，避免长期弯腰、屈曲，不要长时间采用一种姿势，休息时选用硬板床，不要身体姿势长时间不动。
九江市风湿病医院/刘圣徽
