九江市第一人民医院开发区分院|九江经济技术开发区人民医院
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【健康科普】对不起!检验科真不是故意为难您

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一提到检验科,大家可能就会想到两个字,忙碌。患者把标本送到检验科,然后就开始了“漫长”的等待,看着检验科的医生不停走来走去,仪器哐哐哐地动来动去,心里只能干着急。接下来要在这里讲一讲,希望能缓解您焦急的心情。

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很多患者很疑惑,检验申请单上不是有名字吗?为什么还是要不停地问我叫什么?那是因为我们有严格的查对制度,不管从您手中接过任何东西,我们都必须查对确认,然后做好标记,才能开始各种检查,这是为了保证所检查标本的正确。
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“医生,为什么我比他先抽血,报告却比他后出来?”
不同的检测项目,所需要的检测时间不同,因此报告时间各有不同。急诊项目优先检测,遇特殊情况如标本异常需要仪器复检,血常规项目复查需手工推片在显微镜下观察,等待会适当延长,如有疑问请到窗口咨询,我们会在第一时间将您的检验结果上传,请您耐心等待!
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在医学上,抽取“空腹” 血液被称为抽空腹血,临床化验检查通常要求在早晨或上午时段进行抽取。
这是因为正常人血液中的生化成分含量受到饮食、运动、精神状态、药物等多种因素的影响而发生变化。从前一天晚上进食到第二天清晨,空腹时间长达十余小时甚至更长,体内各种物质达到相对稳定和平衡。此时抽取血液能够获得相对稳定准确的结果,因为食物因素对血液生化成分的影响已经降到最低。而如果在进食后立即或几小时内进行采血,食物因素会导致血液中的血糖、血脂、电解质等浓度升高,检查结果就不能真实反映血液中各种生化指标的浓度。
特别是在进食高脂肪食物后,会引起血液中暂时性乳糜微粒的高脂血症,从而影响检验结果的准确性。因此,在某些临床化验中,空腹时采血检查是最合适的。
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抽血时遇到一些患者比较疑惑:抽这么多?是拿去卖吗?
卖血肯定是一句玩笑话了,但这里可以跟您分析一下为什么需要抽这么多管血呢?
其实,这是跟做检查的项目有关。一般健康检查,血常规、血糖、血脂、肝功、肾功.....如果加项目,例如癌胚抗原检查、甲状腺测定等等,都需要通过对血液检测来分析,而不同的检测所用的试剂、培养条件、温度等等都不一样。所以会将同类的检查项目用一个管子装起来。这就有了检查科常见的试剂瓶,瓶盖的颜色有红的、紫的、绿的、黑的等区别。“赤橙黄绿青蓝紫”,不能一起检测的指标就要分开抽血。
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在这里负责任地告诉大家:不合格的血真的不能进行下一步的检测,检验科让重新抽血绝对不是刁难大家,而是为了让检验结果更准确。

在我们的日常检验工作中,有诸多分析前因素影响着临床结果的准确性,例如:

1.抗凝剂使用不当标本  

不同抗凝剂抗凝机制不同,适用的检验项目也存在差异。如血常规采用EDTA,血凝试验采用枸橼酸盐,药物浓度常用肝素,核酸检测也常用枸橼酸盐等。另外,抗凝剂的用量也有所不同。故抗凝剂使用不当,会造成检验结果误差,或出现无效结果。这些将会严重影响临床诊疗。

2.溶血,尤其是严重溶血标本
不良的溶血标本将会产生的几种后果:
1)红细胞破坏溶血将会直接影响红细胞计数结果;
2)红细胞破坏导致内容物释放,导致相关指标结果异常,如血钾、LDH等;

3)溶血导致试验本底改变,对于多种检验技术均会造成干扰,从而影响检验结果。

3.脂血,尤其是严重脂血标本
不良的脂血标本会导致检验结果:
1)脂血将会直接影响脂类分析检测结果。

2)脂血也会增加试验本底改变,对于多种检验技术均会造成干扰,从而影响检验结果。

4.标本量不足

多数检验项目在检验时,对于标本均有量的要求,如血常规1ml左右,血凝试验2ml,生化/免疫检测2~3ml等。标本量少于最小需要量时,大多无法进行检测,或是造成结果不准确。

5.需要空腹抽血而未空腹的标本

未空腹采血,会影响肝功能、血脂、血糖等多个项目的检测结果。而且,因检验项目多以空腹血结果作为标准,餐后标本结果与空腹标本无可比性,将会严重影响临床判断。此外,试验体系本底增加,干扰试验过程,也是限用餐后血标本的主要原因之一。

6.未按照要求处理的标本

如RNA核酸检测标本,需要及时分离血浆并冷冻保存;血培养标本不能及时检测时,不能冷藏;长距离运送标本时,需要采用专用的运送容器或体系等。未按照规范处理时,检验结果是极其不可靠的。

7.未做到无菌处理的各种培养标本

在进行细菌培养时,标本的采集及采集容器、运送、接种等过程,均需要无菌处理,否则一旦发生污染,将会造成假阳性结果,或者因杂菌过度生长抑制病原菌生长造成假阴性结果。

8.病人信息错误

经查对标本的病人姓名、年龄、性别、住院号、床号、及检验号联等不相符者,必须拒收,否则一旦结果张冠李戴,后果很严重。

9.信息、容器、标本不一致者

采集容器不当,如采用有菌容器采集细菌培养标本;标本类型与条码显示不一致;标本类型与检验项目不匹配;病人性别与标本类型不相符者,如女性查前列腺液;无条码标本等等,也是我们必须拒收的情形之一。

10.采集的标本将严重影响检验结果者

前列腺液检测,标本送到实验室时已干燥;细菌培养标本容器破裂;冬季标本未保温运送检测不耐低温细菌培养时;标本量过多时;检测血凝试验时;冬季未保温运送精液进行精液常规分析;厌氧菌培养未在无氧条件下采集标本或容器未做去氧处理等等,我们也会对标本进行拒收。

不合格的标本不仅增加了医护人员的工作负担,还影响了患者报告发放时间,所以需要抽血检测的患者朋友一定要严格遵守抽血要求,配合好给你们抽血的工作人员,尽量避免不及格标本的出现。

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尿不湿上挑的大便不用,真不是我们故意为难您。我们也很理解小孩子的标本不好取。

但是尿不湿具有很强的吸水性,而且上面常常混有婴幼儿的尿液,这会影响粪便中红细胞、脓细胞等有病理意义成分的分析。

这样的标本我们如果拿来做检验了,结果不准确浪费您的钱不说,还可能误导医生看病。

当然也有特殊情况,患儿病情严重,尿不湿上粪便较多且新鲜,可挑取有黏液或脓血部分送检,酌情检验。

“检验人”面对的通常是一堆不能说话的标本,他们无法像临床医护人员那样为患者“望闻问切”。在检验室里任何检验环节都容不得一丝马虎,对检验结果负责,即是对病人负责。这群看不见的天使时刻都以他们的方式守护着大家的健康!

了解这些有可能对您的就诊有所帮助