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健康课堂丨中医如何认识和治疗干燥综合征?

干燥综合征,是一种结缔组织自身免疫性疾病,目前,对它的病因病理尚无确切和系统的认识,临床上也缺乏有效的治疗方法。

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关于病因病机的探索

病因:

从辨证求因看,本病的临床表现不出燥证范围,其病因似可设想为如下数点:

其一,内在禀赋。

患者多为阴虚燥热体质,其临床特征多有形弱消瘦,口燥咽干,内热便秘,目涩而干,视昏,五心烦热,脉细弦数,舌红少苔或无苔,舌体薄瘦等表现。

临床实践表明,本征患者属阴虚体质,较多见,既病则又多从燥化热。

其二,燥症的产生,可能与“毒邪”的蕴袭密切相关。

毒者,邪之盛也,燥盛不已,蕴酿成毒,煎灼津液更益其燥,二者互为因果。然此征燥毒之成,又不似热毒、血毒之剧烈而至速,多为积渐所致。

病机:

燥何以致“干”,这就必然要涉及到津液的作用及其转输敷布(代谢)了。

津液主要起滋润濡养作用,干燥症状的出现,总在于津液的失敷失润,或由津液的亏损耗夺,或由津液敷布受阻,即津液代谢失调所致。

五脏都参与津液的生化代谢,而肝肾两脏却是燥证产生的根本所在,其临床所现诸症,亦莫不与此病相关,兹分别简述之。

证候表现

本征的第一大证候表现在眼部。

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目为肝窍,五脏精明皆上注于此,其不时眨动者,全赖津液以润之养之,而使目视清明。

盖肝者,体阴用阳,内寄相火,其性易动易升,在病理上易于热化燥化而熏灼上炎,是以本征目症丛生。

本征的第二组证候表现在口。

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口为脾之外窍,内纳齿、舌。舌为心苗,其下又系金津、玉液,犹井泉滋灌之通道也。齿为骨余,因肾所生,赖肾阴以充养。

是以诸凡精血阴津耗乏,津少液涸不克奉潮,燥火上炎则口唇燥揭、咽干、舌体光瘦,齿脆松落如齑粉者并不鲜见。

本征的第三组证候常表现为结缔组织症候群,尤以类风湿性关节炎多见。

按此种关节肌肉疼痛症状,传统看法多纳入痹证范畴。但本征所现之痹症,少见寒象、湿象,且有一派干燥之征,其病程多长,体质羸瘦,似属尪痹。

而津液乃人体营血的有机组成部分,它能保持血液一定的浓度,有助于血液的流畅。营血浓浊,流行瘀滞,是以筋脉失荣失通,痹乃作矣。

其病机不出津亏血少、筋骨不荣,阴伤血滞、络脉失通或血燥生风,淫于肢节数端。

由此可见,本征所现诸种病症,当咎之于“虚、痹、瘀”。

虚者或责之于气,或责之于阴。盖气旺则动载津行,气虚则血液受阻,出现“供津不全”的类阴虚内燥之征。阴虚则津液枯涸,脏腑组织不荣,燥亦所由生也。因虚(气虚或阴虚)可致瘀,由瘀而成痹,均可致燥。

总之,本征为燥盛成毒,或为因毒而燥,或因燥久延续不已,发展演绎而成。

关于治疗原则及用药

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本征之燥乃类属中之异者也,故常法每难合拍,基于“燥胜则干”之共性,本征之治总以流津增液为经纬。

盖津乃人身之要质,流则生利不已,滞则为害无穷。津液之凝滞,其因或为血虚,或为瘀阻,或为气病,或为络痹,是以立养血、化瘀、助气、宜痹诸法。

津之不流成燥,或缘阴液虚亏,或缘热炽蒸耗,故又另设养阴、清热之法,前者防治阴津之亏耗,后者鼓促阴津之流畅。

1. 滋阴润燥

适用于阴液亏损、燥象丛生者,是治疗本征的基本治则。

其他治燥诸法多从此化裁而出,代表方剂如增液汤等,药有生熟地、天麦冬、玄参、石斛、龟板、女贞子、花粉、玉竹等。

2. 养血活血润燥

适用于燥结血少津道不行,营血为之瘀涩,气液为之凝滞者。

李梴谓:“润则血旺”,即润燥寓于养血活血之中,代表方如《医学正传》之生血润肤饮,药有生地、阿胶、赤白芍、当归、丹参、桃仁、小胡麻等。

3. 清营解毒润燥

适用于营分热炽并致津燥者。

代表方如三紫汤(紫草、紫竹根、紫丹参)、犀角地黄汤加减,犀角地黄汤药有犀牛角(或以广角、水牛角代)、丹皮、生地、芍药、大黑豆、玄参、土茯苓、升麻、贯众、生槐米、山慈菇、绿豆衣、生甘草等。

4. 益气润燥

适用于气虚无力推动津液敷布致燥者。代表方有七味白术散,药如太子参、黄芪、山药、白术、葛根、炙甘草等。

5. 通络润燥

适用于络滞血瘀燥象丛生者。代表方有大黄?虫丸,药有丹皮、赤芍、红花、地鳖虫、鼠妇、水蛭、虻虫、茺蔚子等。

6. 养目润燥

适用于以目疾为主而见燥象者。方如杞菊地黄丸,药用甘菊、枸杞子、地黄、首乌、沙苑子、木贼草、谷精珠、石斛等。

干燥综合征治疗以调整脏腑、益气养血、滋阴润燥为主。根据不同的症型,可以采取不同的治疗方法,给予治疗,还有在食疗上可以做一些食疗来改善患者眼干口干的症状,针对肺的阴虚可以用沙参、百合、莲子羹,针对肝肾阴虚可以食用菌菇花蛤汤,针对肾阴虚可以用花生炖猪脚,针对气阴两虚可以使用花旗参乌鸡汤这些食疗方法。当然,身体不适,还是得尽快就医,避免延误病情。

了解这些有可能对您的就诊有所帮助