我国已进入老龄化社会，据2022年人口普查：65岁及以上人口为19064万人，占13.50%。老年人尤其女性，钙质流失骨质疏松，容易发生髋部骨折。老年髋部骨折分为：股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨粗隆下骨折。老年髋部骨折是骨质疏松性骨折中的一种常见且严重类型，致死、致残率高，医疗花费大。
当老年人发生髋部骨折后到底是保守治疗好呢还是手术治疗更好？很多患者及家属会有疑虑：“这么大年龄了，本来身体都不太好，还耐受得了手术吗？手术的风险又大，万一....."，这种疑虑是可以理解的。下面我们就来分析一下到底是保守治疗好呢还是手术治疗更好？
保守治疗 一般说的是卧床、牵引固定，等待骨折自己愈合。费用看似低廉，不用开刀出血，感觉上好像很安全，但老年人由于年纪大、体质差、新陈代谢水平低等原因，发生骨折后的愈合时间较长，所以保守治疗的缺点更多： 2.卧床时间长：髋部由于位置特殊，不像上肢骨折一样可以夹板石膏固定而不影响日常活动，一般髋部骨折通常要床边牵引制动2～3个月甚至更长，吃喝拉撒都在床上。看似很安稳，其实对于患者来说很痛苦。 3.并发症多：长期卧床容易产生褥疮；坠积性肺炎。泌尿系感染、深静脉血栓形成等，严重者危及生命。 4.治疗效果欠佳：单纯的牵引治疗很难保证复位质量。多数患者的骨折容易畸形愈合甚至不愈合，下肢短缩跛行，影响以后的生活质量。 5.加重骨质疏松：长期卧床、制动、骨量大量丢失，使原本的骨质疏松更加雪上加霜。 手术治疗 股骨颈骨折根据骨折移位情况，患者身体状况、年龄、预期寿命等因素，选择空心钉内固定术、人工半髋关节置换术或全髋关节置换术。股骨粗隆间骨折，一般采用闭合复位防旋髓内针内固定术或人工髋关节置换术。股骨粗隆下骨折主要是切开复位髓内针内固定术，很少使用钢板内固定术。 虽然老年髋部骨折术后死亡率高，国内外对其治疗方式争论不断，但研究表明。手术在降低死亡率、并发症发生率方面有明显优势。选择合适手术方式治疗老年髋部骨折可有效的降低死亡率、并发症发生率、改善患者生存质量。真正提高他们的生活质量。 更有多个研究发现，老年髋关节周围骨折的病人采取保守治疗之后的一年内死亡率接近50％！长期卧床引起的并发症，不管是褥疮、血栓、坠积性肺炎还是各种感染，都有可能会是致命的，这才是导致患者死亡的根本原因。 对此我们建议：在符合手术指征的前提下，老年髋部骨折应优选手术治疗。 九江市第一人民医院开发区分院/朱挺平
