近年来我国尿毒症患者数量逐年递增，维持性血液透析是尿毒症患者最主要的治疗方法之一。血管通路是透析患者的“生命线”，但患者对于血管通路的保护和自我护理却不了解。通过在患者透析时反复宣教，让患者越来越重视内瘘情况，保卫“生命线”，让患者高质量顺利透析是透析中心工作的重点，进行血管通路的诊疗护理路径可以总结为“血管通路五部曲”。
从确诊慢性肾脏病4期开始进行上肢血管预先保护措施，并针对性宣教，对血管条件差的患者提前进行束臂握球锻炼指导。通路手术严格遵循“内瘘优先，患者优先”的原则，手术医生、血透专科护士和患者共同参与，共同制定内瘘功能锻炼方案，穿刺计划和随访计划
在通路的建立环节，我院大力开展各种先进的诊疗手段，如自体血管移植，人造血管移植，彩超引导下自体内瘘取栓及血管成形再通术，彩超引导下内瘘狭窄腔内血管成形术、手法按摩配合尿激酶注射内瘘溶栓术等挽救患者的生命通道，为患者最大限度地挽救“生命线”。
在通路使用前，医护患共同讨论，制定穿刺方案和随访计划。通路使用前，绘制穿刺图谱，根据“556”的原则确定内瘘是否成熟可用，严格实施标准绳梯穿刺法。对于疑难通路，使用超声定位，提高穿刺成功率。
我院透析中心专科护士通过敷药、按摩、功能锻炼、理疗等手段进行专业的通路维护。并为每位患者制定穿刺规划图并按照穿刺位点进行穿刺，最大限度保护患者血管通路。
保护内瘘处皮肤，保持清洁干燥，避免提重物，每天检查3次内瘘处震颤情况。
九江市第一人民医院开发区分院/周滢
