近日，市一医院开发区分院普外科医护团队在科主任汪传文副院长的带领下，成功为一名患绞窄性肠梗阻伴小肠坏死患者实施手术，最终患者顺利康复出院。
7月底，来自四川凉州大山深处的彝族小伙来到九江务工，在工厂上班的第三天夜里突然感到腹痛难忍，被工友送至市一医院开发区分院急诊就诊。急诊检查提示肠梗阻，收入我院普外科住院治疗。
经过一天的保守治疗，患者腹痛未见好转。再次复查腹部CT提示肠梗阻加重，考虑绞窄性肠梗阻，建议手术治疗。因患者是彝族人，初来乍到人生地不熟，语言上也沟通不畅，普外科医护团队就耐心地通过电话和患者家属充分沟通后获得同意。随后，在科主任汪传文副院长的带领下，迅速对患者的病情进行全面评估，在手术室，麻醉科的配合下手术顺利的开展。术中发现患者肠粘连严重，一段约20cm小肠明显坏死，术中诊断考虑：绞窄性肠梗阻伴小肠坏死，迅速予以肠切除，肠吻合。术后患者安全返回病房，病区护理团队制定合理护理计划，帮助患者开通异地就医登记备案，给患者解决饮食方面困难等，患者对我们的精心治疗护理赞不绝口，不久后就恢复出院。
肠梗阻是各种原因造成的肠内容物通过障碍。简单来说，就是肠子里的东西被堵住了，没有办法顺利通过肠道。引起肠梗阻的原因有很多，如肠粘连、肠道炎症、疝气和肿瘤等。肠梗阻是常见的外科急腹症之一，临产主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状。
肠梗阻刚起病时，梗阻肠段先出现解剖和功能性改变，然后发生体液和电解质的丢失，肠壁循环障碍、坏死和继发感染，严重时可导致毒血症、休克、死亡。急性肠梗阻诊断比较困难，病情发展快，常导致患者死亡。目前的死亡率一般为5%-10%，绞窄性肠梗阻患者为10%-20%。水、电解质与酸碱平衡失调，常为死亡原因。如果能及时诊断，积极治疗，大多数患者都可以治好。
目前，肠梗阻主要分为3种类型：
机械性肠梗阻：是临床上最常见的肠梗阻，是由肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容物通过障碍，常见于肠粘连、肠扭转、肠套叠、粪块和腹腔内巨大肿瘤等。
动力性肠梗阻：临床上又称麻痹性肠梗阻，是由肠壁肌肉运动功能失调导致的。动力性肠梗阻又分为2种：一种是急性胃肠炎或慢性铅中毒引起的肠道痉挛性梗阻；一种是因大手术、腹膜炎、腹膜后血肿、全身麻醉后肠系膜神经功能减弱或消失和肠管麻痹不蠕动引起的肠梗阻。
血供性肠梗阻：是由肠系膜血管内有血栓形成，从而造成肠管血液循环障碍，导致肠蠕动功能丧失，使肠内容物停止运行。血供性肠梗阻多见于成人，而且男性多于女性。
肠梗阻的症状
了解了肠梗阻的发病原因和类型后，我们重点了解一下肠梗阻的症状。
肠梗阻的症状比较明显，通常表现为腹痛，而且是阵发性的剧烈绞痛，这种疼痛通常会让患者难以忍受。需要注意的是，老人和儿童有时难以描述具体的疼痛部位。
肠梗阻发生后患者会出现呕吐症状，然后又会进入一段静止期，而再次发生呕吐的时间是由梗阻部位决定的。
肠梗阻发生一段时间后，患者一般会出现腹胀症状。在完全性肠梗阻发生后，排便、排气就会停止。即我们开头所说的几天没有排便或排气。
早期单纯性肠梗阻患者的全身情况并没有明显变化，这通常会让很多人没有办法察觉，而在后期会出现四肢发凉、面色苍白、眼球凹陷和血压下降等症状。
因此，一旦出现了腹痛、呕吐、腹胀、停止排便和排气等症状，一定要重视。
肠梗阻的治疗和预防
肠梗阻会引起人体内环境紊乱，合并肠坏死、腹腔感染等时还会危及生命，故发生急性肠梗阻时一定要立即前往医院救治。
肠梗阻的治疗方法主要取决于梗阻的原因、性质、部位、病情和患者的全身情况，包括非手术治疗和手术治疗。
日常生活中，我们也应该采用健康的生活方式，减少肠梗阻的发生。例如，在饮食上多吃果蔬，忌食辛辣；养成日常锻炼的好习惯，适当运动，避免久站久坐；养成良好的排便习惯，要规律排便，不要时间过长。
随着生活条件的改善，家庭日常饮食中肉的摄入量往往是超标的，过多蛋白质的摄入会导致便秘。因此，适当调整饮食结构如增加膳食纤维的摄入会改善便秘的症状。
越来越多的人开始关注肠道健康，排便虽然是小事儿，却是肠道健康的晴雨表，及时发现排便习惯的改变可以早期发现肠道疾病并及时治疗。
九江市第一人民医院开发区分院/胡伦正
