市一医院开发区分院成功为一例烟雾病史患者实施手术麻醉

近日，一位有“烟雾病”史患者因外伤致左侧股骨颈骨折，需行人工股骨头置换术，市一医院开发区分院麻醉科成功为其实施麻醉，麻醉过程十分平稳。

患者，女，53岁，烟雾病史7年伴左侧躯体偏瘫，因外伤致左侧股骨颈骨折，拟行人工股骨头置换术，术前患者胸部CT提示其双侧胸腔积液伴两肺下叶膨胀不全，左侧上叶下舌段慢性炎症。双下肢动、静脉彩超提示其左侧股静脉下段至胫腓干静脉上段血栓形成（大部分再通）。

烟雾病又称脑底异常血管网病（MMD），是一组原发性双侧颈内动脉末端或其大分支血管进行性狭窄或闭塞，并且在颅底形成异常新生血管网为特征的慢性脑血管闭塞性疾病。此类疾病以脑缺血和脑出血为主要临床表现。

因其病变的特殊性，对麻醉的要求极高，市一医院开发区分院麻醉科对此十分重视，组织科室团队积极进行术前会诊，进行麻醉前评估，制定麻醉围手术期方案和麻醉前准备，由高年资医生主麻，通过精准施麻，术中加强容量管理，心血管功能调控，患者生命体征非常平稳，术后患者顺利安返病房。

烟雾病患者术前可能并存其他症状体征，且其围术期血流动力学变化与脑缺血发生密切相关，增加了神经功能障碍发生的风险。围术期宜将血压保持在基础或轻度升高水平，降低脑缺血发生的风险。如果术前短暂性脑缺血发作，表明患者存在脑血流与脑代谢失衡，是围术期发生脑缺血的危险信号，故术前不宜中断抗凝治疗，麻醉诱导前应进行充分容量补充。

此患者手术麻醉的成功开展，是我院麻醉科平时不断学习新技术，厚积薄发的一个重要体现，标志着麻醉科在疑难复杂患者麻醉方面的技术水平又上新台阶。