骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。现在九江市风湿病医院可做骨密度检测，可行骨质疏松症的早期诊断及疗效观察。下面我们就来认识这个疾病。
原发性骨质疏松症临床上可以分为Ⅰ型骨质疏松症和Ⅱ型骨质疏松症。
Ⅰ型骨质疏松症是指妇女绝经后五到十五年出现的骨质疏松症，主要与绝经后雌激素不足有关。
Ⅱ型骨质疏松症即老年性骨质疏松症，主要与增龄衰老有关。
Ⅰ型骨质疏松症主要病因包括哪些？
Ⅰ型骨质疏松症是女性绝经后引起的骨骼退行性改变，其骨代谢特点为高转换率型骨质疏松症。关键原因是绝经，发病机制的主要是肾腺功能的缺失导致雌激素的缺乏从而加速骨量的丢失。
Ⅱ型骨质疏松症主要病因包括哪些？
Ⅱ型骨质疏松症是因为年龄增长，其骨代谢特点为低转换率型骨质疏松症。关键原因是老化，器官功能衰退引起的钙质的流失，一般发生在65岁以上老年人群。
Ⅰ型骨质疏松症病理生理有什么特点？
① 对骨转换的抑制作用减弱：雌激素是主要的骨吸收抑制激素，能直接抑制破骨细胞的功能和活性并诱导其凋亡。当雌激素水平下降时，破骨细胞在数量和活性上均超过成骨细胞，破骨细胞的骨吸收作用增强。雌激素能直接刺激成骨细胞的活性，促进成骨细胞的增生、分化与其基质蛋白合成的增加，促进骨的形成。因此，雌激素是骨转换功能的抑制剂，绝经后雌激素缺乏，使得破骨细胞的骨吸收功能强于成骨细胞的骨形成功能，骨转换率增加。
② 导致肾脏部分酶的活性减弱：肾脏具有促进活性维生素D合成的酶，例如雌激素可以增强肝肾羟化酶活性，提高活性维生素D水平。绝经后由于雌激素减少会影响酶的活性，使活性维生素D合成减少，不仅影响小肠对钙的吸收，而且也会使骨转换率增高。
③ 降钙素合成分泌减少：女性的降钙素储备能力较低，对血清钙离子升高的反应也较差。雌激素可以增加甲状腺C细胞对钙的敏感性，促进降钙素合成分泌，破骨细胞的骨吸收活性增强，骨吸收功能增加。绝经后雌激素减少，甲状腺C细胞合成降钙素的活性降低，对钙离子的敏感性也降低。
Ⅱ型骨质疏松症病理生理有什么特点？
① 新陈代谢的衰退：成骨细胞数量、形态和合成分泌功能发生明显减退，骨质破坏增加、骨质形成减少的情况。
② 消化功能减退：患者的年龄增长之后，消化机能会逐步的减弱，不能够摄入足够的钙质、蛋白质、维生素等等营养物质，小肠吸收功能减弱也会导致体内维生素D不足。
③ 甲状腺功能减退：老年人容易发生甲状腺功能减退，使全身代谢减低，骨转换率下降。
Ⅰ型骨质疏松症的临床特点有哪些？
Ⅰ型骨质疏松症是女性绝经期后骨质疏松症，其特点如下：女性病患；发病年龄一般在50-65岁；早期症状不明显，疼痛有隐痛和急性发作二种。隐性疼痛病程长，病情发展缓慢，以劳累、天气变化，或久坐活动剧烈等诱发，很难指出固定的疼痛点，其症状休息后可缓解;急性发作性疼痛，多已合并骨折，有外伤史，而且有较明显的肌肉痉挛，有较固定的疼痛点。发病早期雌激素水平明显下降以后骨量流失加快，主要为松质骨的骨量丢失；骨质疏松严重的妇女还会发生脆性骨折，骨折的好发部位主要发生在松质骨成分相对较多的部位，比如椎体、前臂的远端部位、上下颌骨，也还有一定的松质骨，因此牙齿的脱落也是Ⅰ型骨质疏松症的特征之一。
Ⅱ型骨质疏松症的临床特点有哪些？
Ⅱ型骨质疏松症即老年性骨质疏松症，有以下几个特点：从性别分布来看，男女比例有区别，男性少，女性多，比例大概是1∶2；发病年龄在70岁左右；老年性骨质疏松症表现的是身高的降低和身体的畸形；松质骨和皮质骨均会发生骨量丢失；骨丢失男性较绝经后女性相对缓慢；患者会出现腰酸背痛、身体无力以及脊柱关节变形等现象也易发生脆性骨折，不经意间的轻微受力就会导致骨折，骨折的好发部位为脊柱椎体和髋部的股骨上端；老年性骨质疏松症最终也会导致胸腔、腹腔的变形，最终导致腹腔、胸腔脏器受压，导致胸闷、气短等呼吸困难的症状。
Ⅰ型骨质疏松症治疗？
确诊Ⅰ型骨质疏松症的患者，主要是改善患者的营养状况，需要及时补充足够的蛋白质、维生素D和钙质来增加骨密度，饮食上也要注意多吃一些钙和维生素含量丰富的食物，加强运动，需要根据患者的具体情况制定合理的运动计划，保证充足的阳光日晒，纠正不良生活习惯，戒烟戒酒，也要使用一些药物治疗，比如双磷酸盐来增加骨的密度治疗。
Ⅱ型骨质疏松症治疗？
首先要注重饮食和生活方式的改变，包括多吃含钙高的食物，比如牛奶、豆制品等，适当增加户外运动量，还有多晒太阳，增强体力活动和锻炼，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。药物治疗可以分为一般治疗和针对骨质疏松的特殊治疗，一般治疗就是用最基础药物，就是直接补充钙剂和维生素D，在医生的处分下补充钙剂和维生素D，避免高钙血症以及维生素D中毒等情况。针对骨质疏松的特殊治疗就是抑制破骨细胞药物，膦酸盐类，如阿仑膦酸钠；降钙素类，如依降钙素、鲑鱼降钙素等。中药治疗一般为补肾强筋壮骨，还要结合活血化瘀和健脾药物等补脾肾。骨质疏松有时被老年人忽视或者不注意，容易造成骨折，最严重的老年人打喷嚏或者不小心坐个屁股墩，就引起骨折，发生骨折后一定要及时去相关外科进行相关治疗。
九江市风湿病医院/刘圣徽
