随着年龄增长，骨量持续流失，不少中老年人患上了骨质疏松，骨质疏松性骨折危害巨大，尤其是髋部骨折，是中老年患者致残和致死的主要原因之一。且骨质疏松并不是只存在老年人，一些有不良生活习惯（如长期缺乏户外锻炼、过度节食、嗜烟、酒、咖啡）或者正服用影响骨代谢药物的年轻人也可能患骨质疏松症。
骨质疏松主要临床表现
1、疼痛：开步走或身体移动时， 腰部感到疼痛或周身酸痛
2、脊柱变形
3、脆性骨折
骨质疏松早期，往往无症状或者轻微症状而被忽视，因此对于高危人群（如绝经后女性、60岁以上男性等）要定期到医院行“骨密度”检查，不要等到有明显症状或骨折后再诊治。
骨质疏松症的防治是一个长期、规范的过程，需要通过药物、运动等综合措施，以增加骨密度，维持骨质量，预防、减缓骨丢失的进展，同时加强肌肉质量，提高肌肉协调性，避免跌倒和骨质疏松性骨折的发生。
预防骨质疏松包括科学生活方式及必要的药物预防。
生活方式调整
（1）科学膳食：饮食上应多吃钙和维生素D含量较高的食物，如牛奶、蔬菜、鱼类、蛋类、豆腐、菌菇、燕麦、奶制品等。
同时还应坚持低盐饮食，多饮水，保持大便通畅，以增进食欲，促进钙的吸收。注意戒烟、限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。
（2）充足日照：维生素D除了来源于食物，还依靠阳光中的紫外线照射皮肤而合成。一般将面部及双臂皮肤暴露照射15～30min即能满足合成的需要，建议选择阳光较为柔和的时间段，避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。
（3）合理运动：日常运动应以负重、抗阻力运动和平衡训练为主，不仅可以增强肌肉质量、改善机体平衡，还能改善骨密度、维持骨结构，降低跌倒和骨折的风险。
中年人：以有氧运动为基础，配合全身肌肉力量训练，每周3～7次，运动量逐渐增加。
老年人：可选择散步、慢跑、跳舞、骑车等中强度运动，以及哑铃、太极拳、五禽戏、八段锦等训练。还应增加手膝位、坐位、站位等平衡练习，每周3～5次。
但要注意少做躯干屈曲、旋转动作。
（4）预防跌倒：中老年高危人群和家属应提高防护意识，避免走楼梯，家庭走道保持通畅，卫生间安装夜灯、安全扶手、铺防滑垫；必要时使用拐杖或助行器。
药物防治
钙剂和维生素D是日常防治骨质疏松症的基本药物
①钙剂：成人每日钙推荐摄入量为800mg，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200mg。我国居民日常饮食钙摄入量约为400mg，尽可能通过饮食摄入充足的钙，也可选择合适的钙剂予以补充。
长期或大剂量使用钙剂应定期监测血钙及尿钙水平，同时高尿酸血症患者补钙时应多饮水、多运动防止肾结石形成。
②维生素D：成人维生素D推荐摄入量为400IU（10μg）/d，65岁及以上老年人推荐维生素D摄入量为600IU（15μg）/d。维生素D用于防治骨质疏松症时，剂量可为800～1200IU（20～30μg）/d，可耐受最高摄入量为2000IU（50μg）/d。
此外，如已经诊断为骨质疏松，则应遵从医嘱，适当使用抗骨质疏松药物如双膦酸盐、降素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂、RANKL抑制剂、甲状旁腺激素类似物等治疗药物。
九江市风湿病医院/刘芳
