6月6日是第二十七个“全国爱眼日”，今年的主题为”关注普遍眼健康，共筑“睛”彩大健康。眼睛是人类感官中最重要的器官之一，引起眼病的病因多种多样，除了高血压、糖尿病、甲亢、颅脑疾病等全身病引起眼部病变，还部分会引起眼部病变的疾病往往容易被医生和患者所忽略，那就是与风湿病相关的眼病。
那么，风湿眼病有哪些特点？
我们知道风湿免疫疾病是一类病因不明、与自身免疫功能紊乱相关、可以累及全身各器官的疾病，临床表现多种多样，病情迁延难愈，严重者可以导致受累器官的功能损害、残疾、甚至威胁生命，眼部也是多种风湿免疫疾病常常损伤的器官之一。 由于眼睛富含胶元纤维和血管，因此风湿眼病并不少见，它是一类与各种风湿病相关的眼部疾病，可以累及眼睛的各个部分，如眼睑、结膜、角膜、巩膜、葡萄膜、视神经及眼眶内组织如眼肌、泪腺等，临床表现复杂多样，随着风湿疾病的反复而使眼病呈反复发作、逐渐加重，如不及时诊治，最终可能导致失明。
哪些风湿病会引起风湿眼病？
各种风湿免疫疾病均会引起眼部损害，常见的有干燥综合征、白塞病、复发性多软骨炎、赖特综合征、血管炎、系统性红斑狼疮、IgG4相关疾病、强直性脊柱炎以及药物相关性眼病等，风湿眼病临床表现复杂多样，随着风湿疾病的反复而使眼病呈反复发作、逐渐加重，如不及时诊治，最终可能导致失明。
哪些情况提示风湿眼病？
各种“原因不明”眼病的患者，如果出现下列相关风湿病的症状或体征时，则提示为风湿眼病的可能性大：
1.反复口干、眼干：常伴有眼部有磨砂感、猖獗齿，提示干燥综合征，眼部以干眼症、角结膜炎为主
2.反复口腔溃疡、外阴溃疡：提示白塞病，眼病以前葡萄膜炎（前房积脓）、后葡萄膜炎、视网膜血管炎为主
3.皮疹：结节红斑、皮下结节、光过敏、雷诺现象、四肢皮疹、眶周紫红色皮疹，提示系统性红斑狼疮、血管炎、皮肌炎等，以眼炎为主
4.关节肿痛：伴有腰骶部疼痛、足跟痛需警惕脊柱关节病，眼部以葡萄膜炎为主；合并尿道炎、结膜炎三联征，考虑赖特综合征，可出现口腔溃疡、脂溢性皮炎，眼部表现为急性单侧结膜炎、眼色素膜炎
5.耳廓红肿热痛：提示复发性多软骨炎，50%有眼部受累，表现为巩膜炎、色素膜炎，也可有眼球突出、眼肌麻痹，严重会失明。
6.多种器官肿大硬化：提示IgG4相关疾病，可出现对称性泪腺、腮腺、颌下腺肿大，表现突眼，磁共振可发现眼眶有炎性假瘤。
7.各种化验异常：白细胞减少、嗜酸细胞增高、血小板减少、蛋白尿、血尿、血沉增块、CRP增高、肌酶增高、血钾减少、肝功异常、胆红质增高等。
8.各种免疫及自身抗体检测异常，如ANA谱、RF、HLA-B27、HLA-B5.、ANCA.ACL、CCP、补体、免疫球蛋白、TgAb、TmAb等。
9.既往有风湿病史、家中亲人有风湿病患者亦应警惕风湿病的可能。
风湿眼病的预后如何？
风湿眼病的预后与相关的风湿病的预后相关，引起风湿眼病的原发风湿病如果能得到规范化诊治，维持长期稳定，那么眼病的发生和复发会明显减少，同样，眼病的发生也提示风湿病的复发可能。还有部分难治性的风湿病，即使各方面都做到了，仍然有部分患者的疗效不佳，风湿眼病的情况亦是如此。
因此，是否得到及时、有效的治疗对对预后的影响十分明显，有效的抗风湿治疗可以有效地控制风湿病，从而使风湿病及风湿眼病发作减少、发作减轻、使其视力得到保护。
风湿眼病的防治
风湿眼病的防治需要由风湿科、眼科和患者的共同参与，眼科医生对眼病进行检查和评估，指导眼部用药及局部眼科治疗，风湿科医生进行全身疾病的检查和评价，进行全身治疗和用药。对患者进行良好的疾病教育，可以让患者积极参与治疗、增加治疗依从性、提高疗效。因此，得了风湿眼病的患者只有做到规范化诊治，才能得到较好的疗效，避免视力减退甚至失明等严重并发症。
各种眼病图片：
干眼症引起的角结膜炎
角膜染色 前房积脓
虹膜后粘连 葡萄膜炎伴静脉阻塞
巩膜炎
视神经炎
正常的视神经乳头 萎缩的视神经乳头
正常眼底 黄斑病变
正常视觉 黄斑病变引起视觉异常
九江市风湿病医院/江敏
