激素的作用与副作用
糖皮质激素有快速、强大而非特异性的抗炎作用，对各种炎症均有效。它还有免疫抑制、抗过敏、抗休克、抗毒、其它作用，可谓好处多多。但它又是一把双刃剑，有好的一面也有副作用。它的副作用大小与使用的剂量、时间、疾病的状态、患者个体差异等等有很大的关系。常见的副作用有发胖、多毛、皮肤变薄，并可能诱发或加重感染、溃疡病、高血压和动脉硬化、糖尿病，还能导致骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓、股骨头坏死、抑制生长发育等等，停药后还可能出现反跳现象与停药症状。
治疗类风湿能不能用激素？怎么用？
激素能不能治类风湿关节炎，能不能用？答案是肯定的，激素是治疗类风湿关节炎的一个治疗手段之一。关键问题在于怎么用，什么时候用。
国内外的指南都推荐在治疗类风湿关节炎时使用激素要慎重。比如国内的类风湿治疗指南中就提到中/高疾病活动度的类风湿关节炎的患者使用传统慢作用药联合糖皮质激素治疗可以快速控制症状。但一定要密切监测不良反应。
糖皮质激素不能阻止RA进展而且有副作用。除非患者有关节外的脏器损害，否则在治疗类风湿关节炎时它是起协助作用的。单用或长期大剂量使用糖皮质激素对类风湿的长期治疗是不利甚至有害的。关节腔注射激素有利于减轻关节炎症状，改善关节功能，但也要严格限制注射次数，以免产生类固醇晶体关节炎。
激素使用安全要患者与医师积极配合
总之，激素治疗类风湿不能滥用，也不必恐慌绝对不用。谈激素色变主要原因是糖皮质激素用药不规范造成的。通过风湿专科医师评估后制定严谨地治疗方案，决定是否用激素，用多大量，用多长时间，什么时候监测，什么时候减药，什么时候停药。患者与医师的密切配合是激素使用安全的保障。
九江市风湿病医院/张徐明
