强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性疾病,AS的病因目前尚未完全阐明,大多认为遗传、感染、免疫环境因素等有关。
强直性脊柱炎男多女少,更多见于年轻男性,主要表现为下背部或臀部疼痛、僵直,具有明显家族聚集倾向,可影响生活质量,甚至致残,但一般不致命。
强直性脊柱炎关节病变表现:骶髂关节、颈、胸、腰椎病变。
骶髂关节:约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎,表现为反复发作的腰痛,腰骶部僵硬感,间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛,可放射至大腿,无阳性体征。
腰椎:腰椎受累时,多数表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛
胸椎:胸椎受累时,表现为背痛、前胸和侧胸痛,最常见为驼背畸形。胸廓扩张受限
颈椎:颈椎部疼痛,颈胸椎后凸畸形,抬头困难等等
外周关节:多见下肢大关节疼痛明显,活动均受限。
强直性脊柱炎关节外表现:可侵犯全身多个系统,并伴发多种疾病。
心脏:以主动脉瓣病变较为常见。
眼部:多见结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎
耳部:耳部病变
肺部: 可出现肺纤维化病变、反复发作的肺炎或胸膜炎。
神经系统:可出现脊髓压迫症如椎间盘炎压迫
诊断强直性脊柱炎可以通过病史,CT、MR、X线等影像学检查,HLA-B27、CRP等实验室检查综合判断。治疗上强直性脊柱炎需要通过综合措施改善病情,包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。
随着生物制剂及靶向治疗药物的不断推进,在不久的将来强直性脊柱炎一定能治愈。
九江市风湿病医院/张徐明