近日，市一医院开发区分院放射科通过专业的诊断技术及高超的业务水平为一例急腹痛患者明确病因，为患者后续手术治疗提供了有力帮助。
患者，男，53岁，因腹痛入院就诊，经超声检查、心电图及相关实验室检查，均未发现有任何问题。后做腹部CT，胰腺，胆囊，肠管及泌尿系统均未发现异常影像学表现。随后，放射科医生详细地询问了患者病史，了解到，患者早上突然胸口痛，腹痛，放射到肩背部疼痛。常见急腹症均得到了排除，但不除外动脉夹层。
放射科医生再次仔细查看所有血管，发现肠系膜上动脉有一点增粗，管径约1cm（正常值是0.6—0.9cm），血管壁周围脂肪有一些模糊，随即建议患者做个全主动脉CTA，结果显示是肠系膜上动脉夹层，立即转入总院急诊介入手术，术后患者体征平稳。
急腹症在日常生活中较为常见，多种疾病均可引起，每种疾病的影像学表现并不相同，比较常见的有急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、肠梗阻、胃肠道穿孔、泌尿系统结石、妇科类等疾病。一般通过影像学表现及临床病史都能诊断出来。而孤立肠系膜上动脉夹层是一类罕见的危害身体健康的动脉病变，由于形成动脉夹层，肠管血供减少，肠管极易出现缺血坏死或夹层破裂引发腹腔大出血导致死亡。主要临床表现腹痛，腰背部疼痛，伴有恶心、呕吐，腹胀，因其引发的腹痛等症状与其他原因引起的症状相似，加上该疾病发病率低，诊断上很容易被漏诊后误诊，CTA是诊断该疾病的首选方法。
术后患者家属致电放射科表示了感谢。患者的信任，是医患关系中最大的幸福，如果没有患者的信任，没有做CTA，后果将不堪设想！
图表 1腹部CT平扫图片
图表 2 CTA横断位平面图
图表 3 CTA矢状位平面图
图表 4 CTA三维重建立体图
九江市第一人民医院开发区分院/柯炜
