家门口享三甲服务：优质医疗资源助力女性骨骼健康管理
在我国，50岁以上女性骨质疏松患病率已达32.1%，而65岁以上女性中，这一数字更攀升至51.6%。值得关注的是，髋部骨折作为骨质疏松的严重并发症，在发生后一年内的死亡率高达20%–30%。绝经后的5–10年，女性骨量流失速度可达绝经前的3–5倍，这一时期实为骨骼健康的“关键危机期”。
一、补钙并非唯一关键，两大妇科因素加速骨流失
1.雌激素水平骤降：骨骼失去“天然保护”
随着卵巢功能在绝经后逐渐减退，雌激素水平出现断崖式下降，直接打破骨骼代谢的原有平衡。研究表明，雌激素严重缺乏的女性，每年骨量流失率可达2%，到70岁时，骨量甚至可能减少一半。
医生建议：
• 绝经后女性应定期接受骨密度检测（推荐DXA方法），特别是存在早发绝经、骨质疏松家族史或长期使用糖皮质激素等情况者。
• 激素替代治疗（HRT）应在医生指导下严格评估适应症与禁忌症，通常建议仅用于症状明显且无相关风险的患者，并尽可能短期使用。
2.妇科相关疾病与药物影响：不可忽视的骨骼“隐形杀手”
• 乳腺癌治疗药物：如芳香化酶抑制剂（来曲唑等），在抑制雌激素合成的同时，也会加剧骨流失。
• 妇科疾病用药：用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症的GnRH-a类药物，可能引起医源性绝经状态，造成骨密度快速下降。
• 多囊卵巢综合征（PCOS）：长期存在的高雄激素水平，可能对骨代谢产生间接影响。
提醒：在接受上述药物治疗，特别是抗癌治疗期间，应同步实施规范的骨骼保护措施，例如补充钙与维生素D，或在医生指导下使用双膦酸盐类药物。
二、医疗惠民新举措：优质资源下沉，守护更近一步
区人民医院妇科由市一医院妇科延伸管理，市一院持续派出专家团队驻点服务。从临床诊疗、手术指导、技术培训到学科建设全面赋能，让市民在“家门口”就能享受到与市级三甲医院同质化的妇科诊疗服务。这一举措为绝经后骨骼健康的早期筛查、规范诊疗和长期管理提供了更加便捷、可靠的保障。
三、2025防治新策略：分层用药与精准筛查并重
• 基础用药：双膦酸盐类（如唑来膦酸）仍为一线选择，每年一次静脉注射，可持续五年，显著降低椎体骨折发生风险。
• 高风险人群干预：对于10年内骨折风险预估高于30%的患者，可考虑初始使用罗莫佐单抗等促骨形成药物，或特立帕肽，后续转为抗骨吸收治疗以巩固疗效。
• 筛查建议：所有65岁以上女性应进行常规骨密度筛查；40–64岁女性如存在低体重、髋部骨折家族史等风险因素，也建议接受个体化评估。
四、构筑骨骼防线：日常三招不可少
1.科学饮食与合理运动
• 建议每日摄入钙1000–1200毫克（相当于300毫升牛奶、150克豆腐及20克坚果的组合），维生素D 800–1000 IU，每日晒太阳约15分钟也可促进体内维生素D合成。
• 每周进行不少于3次的负重运动，如快走、太极拳等，同时应避免瑜伽“下犬式”等可能导致脊柱过度屈曲的动作。
2.积极管理妇科疾病
• 乳腺癌患者应在治疗期间每6个月监测一次骨密度，必要时遵医嘱启用骨保护药物。
• 子宫切除术后女性建议检测雌激素水平，对于低风险人群，可考虑采用局部雌激素治疗以维护骨骼及泌尿生殖健康。
3.预防跌倒，从细节入手
• 注意居家环境安全：在浴室加装扶手，保持地面整洁无障碍，选择具有防滑功能的家居鞋。
• 建议每年接种流感疫苗，减少因发热、乏力等不适引发跌倒的风险。
绝经是女性生命历程中的自然阶段，不应被视为健康的终点。如今，随着优质医疗资源的持续下沉和健康管理意识的提升，每一位女性都能更有信心、更有能力守护好自己的骨骼健康，迎来更加安心、精彩的银龄人生。
专家介绍：
江涛
医学博士、主任医师
九江市第一人民医院妇产科主任
江西省医学会妇科肿瘤分会委员
江西省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会常委
江西省宫颈癌质控专家委员会委员
江西省研究型医院学会妇科肿瘤分会委员
江西省中西医结合会肿瘤分会委员
复旦大学附属妇产科医院“西部之光”访问学者
对妇科常见疾病有丰富的临床诊疗经验，擅长子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等良性疾病及宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等常见妇科恶性肿瘤的诊治。
利园梦
九江市第一人民医院妇科主治医师
江西省抗癌协会分会委员
毕业于赣南医学院。从事妇科临床十余年，在北京友谊医院进修，擅长子宫内膜异位症、异常子宫出血、子宫良恶性肿瘤、卵巢良恶性肿瘤等疾病的诊治，宫腔镜、多孔腹腔镜、单孔腹腔镜等手术操作。
坐诊时间：区人民医院周一全天
