喻奶奶最近1个多月因为反复头痛而痛苦不堪，尤其到了晚上，头痛让她整夜难以入睡。经熟人介绍来到九江市风湿病医院就诊，入院时和胡越医生哭诉道：“我辗转多家医院，检查做了一大堆，结果头痛一点没好。”
经过询问病史、体格检查和查阅前期病例，发现喻奶奶以前没有长期慢性头痛病史，最近1个多月才开始出现头痛的，除此之外没有发烧等其他不适。神经系统查体也未发现脑膜刺激征等任何有意义的阳性体征。入院后完善了头颅MRV检查，结果阴性。经过汤艳华主任仔细反复询问病史，并触摸患者疼痛部位的血管搏动情况，且触痛比较明显。迅速判断患者病情，考虑巨细胞动脉炎，完善颞动脉彩超提示颞动脉炎，诊断为巨细胞动脉炎。
巨细胞动脉炎也被称为颞动脉炎，其主要的临床表现就包括头痛、颞动脉增粗、变硬，伴有触痛。化验血沉结果98mm/h，更为诊断增加了有力证据。按照治疗原则，开始激素治疗，用药第一天，喻奶奶就激动地说：“我的头痛治好了！”
巨细胞动脉炎（Giant Cell Arteritis，GCA）是一种主要影响头部动脉的大血管性炎症，常见于老年人。其诊疗要点包括以下几个方面： 常见症状包括头痛、颞部动脉压痛、视力障碍（如视力模糊或丧失）、颈部僵硬和咀嚼时的疼痛。 体检时可能发现颞部动脉搏动减弱或压痛。 血液检查通常会显示升高的炎症指标，如C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）。 动脉超声：可以检测到颞部动脉壁的增厚和回声改变，支持诊断。 磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）：可用于评估动脉炎的扩展情况和相关并发症。 颞动脉活检是确诊GCA的金标准，通常在发病早期进行。活检可显示典型的巨细胞性炎症。
糖皮质激素：是治疗GCA的主要药物，通常使用泼尼松或其衍生物。早期和高剂量的激素治疗能有效控制症状并预防视力丧失。
免疫抑制剂：对于激素治疗反应不佳的患者，可能需要添加免疫抑制剂如甲氨蝶呤或生物制剂。
定期随访，以监测疾病活动性、药物副作用和视力变化。
长期使用低剂量糖皮质激素可能需要逐渐减量。
需注意可能的并发症，如视网膜动脉炎、脑卒中或心血管事件。
