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健康课堂丨无痛胃肠镜在哪些情况下不能做

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胃肠镜检查是专门在门诊内镜室内完成的一种消化内镜检查技术,通过消化内镜经上消化道(口腔至十二指肠)或下消化道(肛门至盲肠末端)直接获取相应图片,能直观的看到胃肠道的具体情况,在消化系统疾病的诊治中起着不可替代的作用。但技术操作时带来的咽喉不适感是很大一部分人都表示难以接受的,因此越来越多的人会倾向选择“无痛”胃肠镜。操作前我们麻醉医生会通过静脉给麻醉药物的方式,使受检者在短时间内进入深睡眠状态(静脉全身麻醉),然后再进行胃肠镜检查,整个过程中无任何的不适,在“睡眠”中即完成了检查。

“无痛”的优势

使患者在无痛、舒适的状态下轻松完成检查和治疗,操作结束清醒后无不适及其他不良反应,这大大提升了人们对胃肠镜的接受度。对于消化科医生来说,采用无痛方式可以创造良好的检查条件,让医生能够更加专注于疾病的诊疗。同时,在麻醉药物的作用下,胃肠道蠕动减慢,更有利于检查,缩短检查时间,提高检查效率,同时也减少了不良反应发生的概率。

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虽然无痛胃肠镜检查有诸多的优势,但并不是所有人都适合。因为门诊量相对较多,加之每个要做检查的病人都是空腹状态(尤其糖尿病患者),避免等待时间过长,所以每个病人我们都要在最短的时间内询问病史,并结合做的心电图和其他的一些相关检查,加上有些患者年纪较大又合并其他系统性疾病等,需要更加详细的了解情况之后来判断麻醉风险,然后再确定是否能行无痛。如果患者检查不够完善或存在麻醉禁忌症,可能会延迟无痛检查或取消无痛。

如果存在以下情况者不宜进行无痛胃肠镜检查:

1、肺部感染或急性上呼吸道感染期间,慢性病急性发作期(如哮喘)等患有呼吸系统疾病的,麻醉后可能存在呼吸道分泌物增加,反流误吸、气管痉挛、喉痉挛等呼吸困难情况。重度肺功能障碍者。

2、有严重的心脑血管疾病的患者,心衰、心律失常、重度贫血、严重高血压(注:日常降压药需服用至检查当天早上)、糖尿病控制不佳者;

3、一般情况太差,年老体衰者;

4、近6个月发生过脑卒中者;

4、肝肾功能衰竭,药物代谢存在问题的;

5、对麻醉药物过敏的患者;

6、未行禁食禁饮(易造成反流误吸);

7、过度肥胖,重度鼾症或睡眠呼吸暂停综合征患者;

8、患者不能合作或精神不正常者。

上述人群接受静脉全麻时,会显著增加不良事件的发生风险。

另外还有一些人成功预约了无痛胃肠镜检查,可临近检查日却感冒发烧了,那么无痛胃肠镜还能做吗?

这时要根据具体情况决定。如果感冒症状较轻,只有轻微单侧鼻塞,可以经麻醉医生及消化科医生综合评估之后是否适合做无痛胃肠镜。如果感冒较严重,伴有双侧鼻塞、咳嗽、咳痰、流涕等症状,则暂不建议做无痛胃肠镜。一方面,炎症会导致气道处于高反应状态,进行胃镜操作时,容易诱发喉痉挛、支气管痉挛等;另一方面,感冒时气道分泌物增多,在“无痛”状态下,咳嗽吞咽反射会降低,分泌物不能被及时排出,堆积在呼吸道导致呼吸道阻塞引发窒息。

了解这些有可能对您的就诊有所帮助