半年前，九江市风湿病医院中西医结合风湿免疫科接诊了一位22岁的患者王女士，她非常焦急地诉说着自己的病情，原来她在上大学时就开始出现反复口腔溃疡，一年发作数次，当时认为是食用了“上火”的食物后出现的，没有引起重视。近期发现，除了嘴唇里面长，喉咙部也长，补充各种维生素后也不见好转，渐渐出现解小便时感到疼痛，才发现外阴部好像也有破口（外阴溃疡），而且逐渐出现手腕、脚踝肿痛，工作及生活都受到很大程度的影响。这次单位组织体检，在抽血化验后，皮肤针眼处还起了小脓包，王女士这才着急到医院口腔科就诊，而在口腔科的建议下来到了风湿免疫科。此时大家就会问道：为什么会到风湿科就诊？她得的是什么疾病？那我接下来就给各位讲讲该患者所诊断的疾病：白塞病。
什么是白塞病？
白塞病是一种病因未明的以血管炎为基础病理改变的慢性、复发性自身免疫/炎症性疾病。临床表现多样，且缺乏特异性实验室指标，临床误诊和漏诊率较高。1937年土耳其医生Hulusi (Behçet 首次报道本病，故命名为“(Behçet’s disease，BD）”。
BD在世界范围内有较大的地域差异，中东、远东、地中海地区发病率较高，故被称为“丝绸之路病”。全球综合患病率为10.3/10万人，我国的患病率为14/10万人，北方可高达110/10万人。发病年龄多为15～50岁，男女发病率相似，但男性早期发病者更易出现重要脏器受累，预后较差。
白塞病的几大临床表现
1.反复的口腔溃疡
几乎所有BD患者均出现口腔溃疡，发作频率为每年至少3次，且往往是首发症状。BD的口腔溃疡多为阿弗他或疱疹样溃疡，疼痛感明显，发作与缓解交替，可发生于口腔的任一部位，多见于唇黏膜、颊粘膜、舌和软腭，部分溃疡会累及咽部，导致进食、饮水困难。
2.反复的生殖器溃疡
生殖器溃疡较口腔溃疡深，伴疼痛。男性生殖器溃疡通常位于阴囊、阴茎和腹股沟，龟头、附睾也可受累，女性生殖器溃疡常出现在腹股沟和外阴，阴道和宫颈溃疡少见。
3.皮肤病变
BD的皮肤损害多见，表现形式多样，包括结节性红斑、脓疱疹、假性毛囊炎、痤疮等；其中痛性结节性红斑是最常见的皮肤表现，在女性患者中多见，好发于下肢，好转后会遗留色素沉着。
4.眼部表现
葡萄膜炎（60%～80%的患者可出现，前、后葡萄膜均可累及）、视网膜血管炎等，也可继发青光眼、白内障、黄斑病变等并发症，常见临床症状为结膜充血、畏光、飞蚊症、视物模糊、视力下降、眼睛红痛等。
5.胃肠道病变
表现为溃疡形成，可以见于整个消化道，常累及食道、回盲部、升结肠、横结肠等，严重可致胃肠的穿孔。临床常表现为腹痛、腹泻、黑便等。
6.神经系统症状
神经系统受累的常见表现有脑干或椎体束综合征、静脉窦血栓形成、颅内压升高，可表现为孤立性头痛和视乳头水肿。其特点是男性多于女性，病变也较严重，多在发病后1～3年出现，是白塞病死亡的主要原因。
7.关节炎
30%～50%的患者伴有关节痛，表现为单个关节或少数关节的肿、痛，甚至活动受限，其中以膝关节受累最多见。大多数仅表现为一过性的关节痛，可反复发作，与类风湿关节炎相比，很少有关节畸形的发生。
其他临床表现
除此之外，白塞病还会累及大中血管、泌尿系统等。如果出现反复发作的口腔溃疡、外阴溃疡、皮肤红斑、眼睛红痛等不适症状时，建议赶紧到风湿免疫科进行排查。
