肛肠疾病是人类特有、最常见的多发病之一，人们常说的“十人九痔”就是对这类疾病形象生动的总结，随着人们生活水平的不断提高，肛门直肠疾病发病明显增加，为了普及肛肠疾病的诊治知识，提高诊治水平，九江市第一人民医院开发区分院肛肠外科总结国内外中西医诊治肛肠疾病的经验与广大读者分享。
肛裂：肛裂是常规的肛管和肛门疾病，是肛管皮肤破裂伤后形成的裂口溃疡，不易愈合。多因反复损伤，大便干燥，便秘或感染引起，疼痛为其典型症状。
一、肛裂的症状 疼痛：为肛裂的主要症状，排便时粪块刺激溃疡面神经末梢后，立刻感肛门烧灼样疼痛或刀割样疼痛； 便血：为肛裂常见症状，排便时损伤创面导致裂口出血，一般出血量不多； 便秘：为肛裂主要诱因之一，多因恐惧排便时的剧烈疼痛，有意推迟排便时间和次数，使粪便在直肠内停留时间延长，水分被完全吸收，大便变得干硬，而此时排便则使裂口创伤加重，裂口加深，疼痛加重，如此往复形成恶性循环； 肛门瘙痒：裂口溃疡面或肛门内流出的分泌物刺激肛缘皮肤引起肛门湿疹和肛门瘙痒； 肛旁脓肿：裂口溃疡面感染形成肛门周围组织发生急慢性化脓性感染，从而形成脓肿。 二、肛裂分期 I期：也称初发期，即新鲜肛裂或早期肛裂，肛管皮肤的表浅损伤，创口周围组织基本正常； II期：也称单纯肛裂，肛管已形成溃疡性裂口，但无合并症，无肛乳头肥大、哨兵痔及皮下瘘管形成等； III期：即指陈旧性肛裂，裂口呈陈旧性溃疡，合并有肛乳头肥大及哨兵痔或伴有皮下瘘管及肛隐窝炎症等。 三、肛裂引起的后果 从肛裂的临床表现来看，排便时的剧烈疼痛可加重患者精神负担，并影响休息，引起神经衰弱，有的患者会因恐惧排便有意减少进食量，久而久之，引起轻度贫血和营养不良，肛裂感染期可有发热、肿痛、肛旁脓肿、肛瘘等。 四、肛裂的治疗 1.急性期（I、II期）主要以非手术治疗为主 ①．用1:5000ml高锰酸钾温热水坐浴，同时收缩肛门，清创创面，坐浴后可用痔疮膏肛用； ②．选择口服麻仁丸等中药制剂，使大便变软易排，疼痛剧烈时可以局部用止痛栓剂； ③．注意适当休息，定时排便，在饮食方面不要过精过细，不要使用剧烈的泻剂，以免刺激裂口形成慢性肛裂（III期）； 2.慢性肛裂（III期） 此期肛裂多以手术治疗为主，常见的手术方式是溃疡面+部分肛管外括约肌切断术，术中需注意消毒要严格，离断面要彻底止血，认清括约肌皮下层解剖，避免损伤肛管直肠环，从而造成肛门失禁等灾难性后果。 五、肛裂的预防 1.保持大便通畅，要养成每天定时排便习惯，发现大便干结时，切忌回避或排便，而要用开塞露或温盐水灌肠，润滑肠道后辅助排便； 2.保持良好的饮食习惯，少喝酒，少吃辛辣刺激食物，粗细粮合理搭配，蔬菜等富含高纤维的食物尽量多摄入，可使大便保持正常； 3.及时治疗引起肛裂的各种疾病，如溃疡性结肠炎、便秘等病症，防止肛裂发生； 4.诊疗过程中使用肛门内窥器检查时，切忌粗暴操作损伤肛管。 九江市第一人民医院急诊科主任兼创伤外科副主任 九江市第一人民医院开发区分院副院长兼外科主任 联系电话：13807027770 擅长治疗普外各类常见病、多发病，（如：甲状腺 乳腺 胃肠 肝胆 肛肠 腹外疝等常见疾病诊治）。 咨询门诊：九江市第一人民医院开发区分院外科门诊周一全天 联系电话：15270221074
